Schizofrenia – ponad 50% błędnych diagnoz!


Naukowcy z Johns Hopkins Medicine donoszą, że ponad połowa osób skierowanych do kliniki z rozpoznaniem schizofrenii nie miała w rzeczywistości schizofrenii. Schizofrenia jest przewlekłym, ciężkim i upośledzającym zaburzeniem naznaczonym zaburzonym myśleniem, uczuciami i zachowaniem. Osoby, które zgłosiły słyszenie głosów lub lęki, były najbardziej narażone na błędne rozpoznanie.

W raporcie z badania w marcowym wydaniu Journal of Psychiatric Practice naukowcy twierdzą, że terapie mogą być bardzo zróżnicowane dla osób ze schizofrenią, chorobą afektywną dwubiegunową, ciężką depresją lub innymi poważnymi rodzajami chorób psychicznych, a błędna diagnoza może prowadzić do niewłaściwego lub opóźnionego leczenie.

Naukowcy sugerują aby w celu zapewnienia szybkiego i odpowiedniego leczenia pacjenci konsultowali swoje problemy z innymi specjalistami w różnych klinikach,.

„Ponieważ w ostatnich latach rzuciliśmy światło na pojawiające się i wczesne objawy psychozy, diagnoza schizofrenii jest nową modą i stanowi problem zwłaszcza dla tych, którzy nie są specjalistami od schizofrenii, ponieważ objawy mogą być złożone i wprowadzające w błąd”, mówi Krista Baker, LCPC, kierownik usług ambulatoryjnej schizofrenii dorosłych w Johns Hopkins Medicine. „Błędy diagnostyczne mogą być druzgocące dla ludzi, szczególnie błędna diagnoza zaburzenia psychicznego”, dodaje.

Według Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego, schizofrenia dotyka około 0,5 procent światowej populacji i jest częstsza u mężczyzn. Zwykle pojawia się u kobiet w wieku późnych lat dwudziestych, a nawet we wczesnych latach trzydziestych. Objawy takie jak zaburzenia myślenia, halucynacje, urojenia, zmniejszone emocje i nietypowe zachowania są ograniczające, a leczenie farmakologiczne często powoduje trudne skutki uboczne.

Nowe badanie zostało częściowo zainspirowane anegdotycznymi dowodami wśród pracowników służby zdrowia w klinice specjalistycznej firmy Baker. Po przeprowadzeniu badań odkryto sporą liczbę osób, które były błędnie diagnozowane. Pacjenci ci mieli zwykle inne choroby psychiczne, takie jak depresja czy zabużenia lękowe.

Aby sprawdzić, czy istniały rygorystyczne dowody takiego trendu, badacze przeanalizowali dane pacjentów z 78 przypadków skierowanych do EPIC, specjalistycznej kliniki w Johns Hopkins Bayview Medical Center, w celu konsultacji między lutym 2011 r. A lipcem 2017 r. Pacjenci mieli średni wiek 19, a około 69 procent stanowili mężczyźni. Siedemdziesiąt cztery procent to biali, 12 procent Afroamerykanów, a 14 procent to kolejna grupa etniczna. Pacjenci byli kierowani do kliniki przez ogólnych psychiatrów, lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, lekarzy pielęgniarki, neurologów lub psychologów.

Każda konsultacja prowadzona przez klinikę trwała od trzech do czterech godzin i obejmowała wywiady z pacjentem i rodziną, badania fizyczne, kwestionariusze oraz historie medyczne i psychospołeczne.

Spośród pacjentów skierowanych do kliniki 54 osoby miały ustaloną diagnozę zaburzenia ze spektrum schizofrenii. Spośród nich 26 otrzymało potwierdzoną diagnozę zaburzenia ze spektrum schizofrenii po konsultacji z zespołem EPIC, który składa się z licencjonowanych klinicystów i psychiatrów. Pięćdziesiąt jeden procent z 54 przypadków zostało ponownie zdiagnozowanych przez personel kliniki jako mających lęki lub zaburzenia nastroju. Objawy lękowe były wyraźne u 14 pacjentów źle zdiagnozowanych.

Jednym z najczęstszych objawów, które zdaniem naukowców mogły przyczynić się do błędnego rozpoznania schizofrenii, były głosy, ponieważ prawie wszyscy nieprawidłowo zdiagnozowani pacjenci zgłaszali omamy słuchowe.

„Słyszenie głosów jest symptomem wielu różnych warunków, a czasami jest to tylko przelotne zjawisko o małym znaczeniu” – mówi Russell L. Margolis, MD, profesor psychiatrii i nauk behawioralnych oraz dyrektor kliniczny Centrum Schizofrenii Johnsa Hopkinsa Johns Hopkins University School of Medicine. „Innym razem, gdy ktoś zgłasza„ słyszenie głosów ”, może to być ogólne stwierdzenie problemu, a nie dosłowne doświadczenie słyszenia głosu. Najważniejsze jest jednak to, że słyszenie głosów samodzielnie nie oznacza diagnozy schizofrenii. ”

Spekulując na temat innych powodów, dla których może być tak wiele błędnych diagnoz, naukowcy twierdzą, że może to być spowodowane zbyt uproszczonym zastosowaniem kryteriów wymienionych w Diagnostycznym Podręczniku Statystycznym Zaburzeń Psychicznych, standardowym przewodnikiem do diagnozowania zaburzeń psychicznych.

„Elektroniczne systemy dokumentacji medycznej, w których często wykorzystuje się rozwijane menu diagnostyczne, zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia tego typu błędów” – mówi Margolis, która odnosi się do tego problemu jako „psychiatra z listy kontrolnej”.

Spekulując na temat innych powodów, dla których może być tak wiele błędnych diagnoz, naukowcy twierdzą, że może to być spowodowane zbyt uproszczonym zastosowaniem kryteriów wymienionych w Diagnostycznym Podręczniku Statystycznym Zaburzeń Psychicznych, standardowym przewodnikiem do diagnozowania zaburzeń psychicznych. 

„Wielkim przesłaniem płynącym z naszych badań jest to, że staranne usługi doradcze ekspertów są ważne i prawdopodobnie nie są w pełni wykorzystywane w psychiatrii” – mówi Margolis. „Tak jak lekarz podstawowej opieki zdrowotnej skierowałby pacjenta z możliwym rakiem do onkologa lub pacjenta z możliwą chorobą serca do kardiologa. Ważne jest, aby lekarze ogólni zajmujący się zdrowiem psychicznym otrzymali drugą opinię od kliniki specjalizującej się w psychiatrii, takiej jak nasza. To zminimalizuje możliwość błędnej diagnozy i nadmiernej interpretacji objawu.

https://www.hopkinsmedicine.org/psychiatry/specialty_areas/schizophrenia/research/index.html


Skomentuj